现在正是24临床师考试复习备考的关键时期，为了方便更多临床医师朋友们，更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题30，现在免费提供给广大考生朋友们。

题型:A2型选择题

题目:

男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1,改善2.5%（30mL）。患者首先考虑的诊断是

选项:

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.持续性气流受限

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

答案:B

解析:①长期吸烟是慢阻肺的常见病因。肺功能检查示FEV1/FVC<0.70,存在持续气流受限，应考虑慢阻肺。患者FEV1占预计值的68%，肺功能分级为GOLD2级（B对）。②只有当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺。本例为慢支合并有持续气流受限，故应诊断为慢阻肺，而不是慢支、肺气肿（CE错）。③支气管扩张常表现为慢性咳嗽，咯血，咳大量臭脓痰（A错）。④支气管哮喘常表现为反复发作性喘息、气急，满肺哮鸣音，支气管舒张试验FEV1改善为12% （200 mL） 以上（D错）。

题型:A2型选择题

题目:

男,70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检，胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

选项:

A.语颤增强

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.叩诊过清音

E.三凹征

答案:D

解析:老年患者，咳嗽、咳痰30年，胸片示双肺透光度增加，应诊断为慢阻肺。体检可有双侧语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱（D对），ABC错。三凹征为吸气性呼吸困难，常见于气管、大支气管的阻塞，故E错。

题型:A2型选择题

题目:

患者，男性，62岁。咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大

选项:

A.慢性支气管炎，单纯型

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎，喘息型

D.支气管扩张症

E.支气管肺癌

答案:C

解析:咳嗽、咳痰六年余，符合慢支诊断；单纯型患者表现咳嗽咳痰两项症状，哮喘型慢支除咳嗽、咳痰外，尚有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。