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今天给大家带来的是中诊舌诊考点速记
望舌色
1. 淡红舌→气血调和→健康人;外感表证;内伤轻病。
2. 淡白舌→不荣→气血两虚;阳虚[阳虚水停→淡白湿润,舌体胖嫩]。
3. 枯白舌→亡血夺气。
4. 红舌→热证[实热证;虚热证]。
【注】①舌鲜红而起芒刺,或兼黄厚苔→实热证;②鲜红而少苔,或有裂纹,或红光无苔→虚热证;③舌尖红→心火上炎;④舌两边红→肝经有热。
5. 绛舌→热盛证[里热亢盛;阴虚火旺]。
【注】①+有苔→温热病热入营血/脏腑内热炽盛;②+少苔、无苔/裂纹→久病阴虚火旺/热病后期阴液耗损;③+少苔而润→血瘀;④绛而光亮者,胃阴涸也。
6. 青紫舌→[寒极;热极;气虚;气滞;血瘀;外伤;酒毒]。
【注】①淡紫舌→阴寒内盛/阳气虚衰;②舌紫红、绛紫干枯少津→热毒炽盛,内入营血;③关于青紫舌一些教材亦有酒毒的说法。
望舌形
1. 苍老舌→纹理粗糙,皱缩色暗→主实证。
2. 娇嫩舌→纹理细腻,胖嫩色淡→主虚证。
3. 胖大舌→水湿、痰饮内停。
【注】①舌淡胖大→脾肾阳虚,津液输布障碍;②舌红胖大→脾胃湿热或痰热相搏,湿热痰饮上泛。
4. 肿胀舌→湿热、毒邪上壅[热毒/酒毒/中毒]。
5. 薄瘦舌→舌体瘦小而薄→气血两虚;阴虚火旺。
6. 点刺舌→脏腑热极;血分热盛。
【注】①舌红生芒刺→气分热盛;②点刺色鲜红→血热内盛/阴虚火旺;③点刺色绛紫→热入营血,气血壅滞。
7. 裂纹舌→①阴血亏虚[阴虚液损/热盛伤阴/血虚不润]→失养失润;②脾虚湿侵;③先天性舌裂。
【注】①+舌淡白→血虚不润;②+舌淡白胖嫩,边有齿痕→脾虚湿侵;③+舌红绛→热盛伤阴。
8. 齿痕舌[齿印舌]→脾[气/阳]虚;水湿内盛;先天性;病轻(小儿/气血不足)。
【注】①+舌淡胖大而润→寒湿壅盛/阳虚水湿内停;②+舌质淡红→脾虚/气虚;③+舌红而肿胀满口→内有湿热痰浊壅滞。
望舌态
1. 痿软舌→失养→气血俱虚;阴亏已极;热灼津液。
2. 强硬舌→热入心包;热盛伤津;风痰阻络;中风先兆。
3. 歪斜舌→中风;中风先兆;喑痱[7 版]。
4. 颤动舌→肝风内动[血虚动风/热极生风/阴虚动风/肝阳化风];酒毒内蕴;气血两虚;酒毒内蕴。
【注】①久病舌淡白而颤动→血虚动风;②新病舌绛而颤动者→热极生风;③舌红少津而颤动→阴虚动风、肝阳化风。
5. 吐弄舌→心脾有热;小儿智力发育不全。
(1) 吐舌→伸于口外,不即回缩→疫毒攻心;正气已绝。
(2) 弄舌→[反复]吐而即回;舌䑛口唇四周,掉动不停→热甚动风先兆。
6. 短缩舌→寒凝经脉;痰浊内蕴;热极伤津;气血俱虚。
望苔质
1. 厚薄苔→[邪正盛衰][邪气深浅]
(1) 薄苔→“见底”→病邪在表。
(2) 厚苔→“不见底”→邪盛入里;内有痰饮湿食积滞。
2. 润燥苔→[津液盈亏][津液输布]
(1) 润苔→润泽有津,干湿适中→津液未伤→正常舌苔;风寒表证;
湿证初起;食滞;瘀血等。
(2) 滑苔→舌面水分过多,扪之湿滑,[甚]伸舌欲滴→水湿内聚→痰饮;水湿。
(3) 燥苔→舌苔干燥,望之干枯,扪之无津,[甚]舌苔干裂→津液已伤;津液输布障碍→邪热炽盛[高热];大汗;吐泻;过服温燥药物;痰饮/瘀血内阻[阳气被遏]。
(4) 糙苔→
<1> 苔质颗粒糙如砂石,扪之糙手,津液全无→热盛伤津重证。
<2> 苔质粗糙而不干→秽浊之邪盘踞中焦。
3. 腻腐苔→[痰浊][食积]
(1) 腻苔→苔质颗粒细腻致密,如涂油腻,揩之不去→湿浊内蕴,
阳气被遏,湿浊痰饮停聚→痰浊;食积。
(2) 腐苔→苔质颗粒疏松,如豆腐渣堆积,揩之易去→阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛→痰浊;食积。
(3) 脓腐苔→舌上黏厚一层,犹如疮脓→内痈;邪毒内结。
4. 剥脱苔[剥落苔]→胃气不足[不得上蒸];胃阴损伤;气血两虚。
5. 偏全苔→
(1) 全苔→舌苔遍布舌面→[病中]邪气散漫[痰湿中阻]。
(2) 偏苔→舌苔偏于某一局部→[该处所候脏腑]邪气停聚。
6. 真假苔→[轻重&预后]
(1) 真苔[有根苔]→坚敛着实,紧贴舌面,刮之难去→胃有生气[常人];正盛邪重[病初];正气耗损,胃气尚存[久病]。
(2) 假苔[无根苔]→苔不着实,似浮涂舌上,刮之即去→脾、胃、肾之气不能上潮,正气衰竭。
望苔色
1. 白苔→[正常舌苔][表证][寒证]
(1) 薄白苔→苔白而薄,透过舌苔可看到舌体。
<1> +润→正常;表证[初起];里证[病轻];阳虚内寒。
<2> +滑→外感寒湿;脾肾阳虚,水湿内停。
<3> +干→外感风热;外感凉燥。
(2) 白厚腻苔→苔白而厚,不见舌体→湿浊内停;痰饮;食积。
(3) 积粉苔→苔白如积粉,扪之不燥→热证→瘟疫;内痈。
【注】苔白燥裂,粗糙如砂石→燥热伤津,阴液亏损。
2. 黄苔→[热证][里证]→邪热伤津,燥结腑实。
(1) 薄黄苔→外感风热;风寒化热入里。
(2) 黄滑苔→寒湿、痰饮聚久化热;气血亏虚,复感湿热之邪。
(3) 黄腻苔→湿热;痰热内蕴;食积化腐。
(4) 黄糙苔[苔黄而干燥,甚至苔干而硬,颗粒粗大,扪之糙手];黄瓣苔[苔黄而干涩,中有裂纹如花瓣];焦黄苔[黑黄相兼而干焦]→邪热伤津,燥结腑实。
3. 灰黑苔→[阴寒内盛][里热炽盛]
(1) 灰黑腻苔→
<1> [舌边、舌尖部]白腻苔+[舌中、舌根部]灰黑苔→阳虚寒湿内盛/痰饮内停。
<2> [舌边、舌尖部]黄腻苔+[舌中部]灰黑苔→湿热内蕴,日久不化。
(2) 灰黑焦苔→焦黑干燥,舌质干裂起刺→热极津枯。
(3) 霉酱苔→苔黑褐色/如有霉斑→湿浊、宿食积久化热;湿热夹痰。
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