各历史时期中医妇科主要著作及对中医妇科学发展的重要影响

1.《经效产宝》是我国现存的**部产科专著。

2.《妇人良方大全》《妇人大全良方》分经、孕、产、带等8门所属诸病，是我国**的妇产科专著。

3.《邯郸遗稿》提出天癸是促进人体生长发育和生殖的物质,命门之火是其主宰。

4.《景岳全书·妇人规》强调滋补阴血调经。

5.《女科要旨》为清·陈修园所著,该书调经重脾胃。

6.《傅青主女科》该书学术立论着眼于肝、脾、肾三脏,治疗侧重于培补气血、调理脾胃。

1.子宫的生理特点具有明显的周期性、节律性。

2.现代有医家认为子宫“亦脏亦腑,非脏非腑”,因为非经期、妊娠期,子宫表现为“藏精气而不泻”似脏;行经期、分娩时,子宫又表现为“传化物而不藏”似腑。《内经》称之为“奇恒之府”。

1.预产期的计算方法：现代推算的公式是：从末次月经的第1天算起,月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。

2.产褥生理：临产先兆（释重感、弄胎）。

3.正产现象：（见红、离经脉、阵痛）;产褥期生理：（特点是“多虚多瘀”）。

4.哺乳生理：哺乳时间一般以8个月为宜。3个月后婴儿适当增加辅食。

1.病因：寒热湿邪,情志因素,生活因素。

2.病机：脏腑功能失常,气血失调,冲任督带损伤,胞宫、胞脉、胞络受损,肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。

（一）常用内治法

1.调补脏腑,疏肝养肝,健脾和胃。

2.调理气血。

3.温经散寒。

4.利湿祛痰。

5.调理冲任督带。

6.调养胞宫。

7.调节肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。

（二）常用外治法

坐浴,外阴、阴道冲洗,阴道纳药,贴敷法,宫腔注入,直肠导入,中药离子导入,介入治疗。

（一）定义

1.气虚证

（1）脾气虚证

治法：补脾益气,摄血调经。

方药：补中益气汤。

（2）肾气虚证

治法：补益肾气,固冲调经。

方药：固阴煎或归肾丸。

2.血热证

（1）阳盛血热证

治法：清热凉血调经。

方药：清经散。

（2）阴虚血热证

治法：养阴清热调经。

方药：两地汤。

（3）肝郁血热证

治法：疏肝清热,凉血调经。

方药：丹栀逍遥散。

（一）定义

月经周期错后7天以上，甚至错后3~5个月1行，经期正常者，称为“月经后期”。

（二）辨证论治

1.肾虚证

治法：补肾养血调经。

方药：当归地黄饮。

2.血虚证

治法：补血益气调经。

方药：大补元煎。

3.血寒证

（1）虚寒证

治法：扶阳祛寒调经。

方药：温经汤（《金匮要略》）或艾附暖宫丸。

（2）实寒证

治法：温经散寒调经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

4.气滞证

治法：理气行滞调经。

方药：乌药汤。

5.痰湿证

治法：燥湿化痰,活血调经。

方药：芎归二陈汤。

（一）崩漏治疗原则

崩漏的治疗原则是：塞流、澄源、复旧。

（二）急症处理

崩漏属血证、急症。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,暴崩之际,急当“塞流”止崩,以防厥脱。

（三）辨证论治

1.脾虚证

治法：补气摄血,固冲止崩。

方药：固本止崩汤或固冲汤。

2.肾虚证

（1）肾气虚证

治法：补肾益气,固冲止血。

方药：加减苁蓉菟丝子丸。

（2）肾阳虚证

治法：温肾益气,固冲止血。

方药：右归丸。

（3）肾阴虚证

治法：滋肾益阴,固冲止血。

方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。

3.血热证

（1）虚热证

治法：养阴清热,固冲止血。

方药：上下相资汤。

（2）实热证

治法：清热凉血,固冲止血。

方药：清热固经汤。

4.血瘀证

治法：活血化瘀,固冲止血。

方药：逐瘀止血汤。

（一）定义

女子年逾16周岁,月经尚未来潮或14岁尚无第二性征发育及月经,或月经来潮后停止3个周期或6个月以上者,称闭经。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。

（二）辨证论治

1.气血虚弱证

治法：益气养血调经。

方药：人参养荣汤。

2.肾气亏损证

治法：补肾益气,调理冲任。

方药：加减苁蓉菟丝子丸。

3.阴虚血燥证

治法：养阴清热调经。

方药：加减一阴煎。

4.气滞血瘀证

治法：理气活血,祛瘀通经。

方药：血府逐瘀汤。

5.痰湿阻滞证

治法：健脾燥湿化痰,活血调经。

方药：四君子汤合苍附导痰丸。

6.寒凝血瘀证

治法：温经散寒,活血调经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）。

（一）定义

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,又称“经行腹痛”。

（二）辨证论治

1.气滞血瘀证

治法：理气行滞,化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤。

2.寒凝血瘀证

治法：温经散寒,化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤。

3.湿热瘀阻证

治法：清热除湿,化瘀止痛。

方药：清热调血汤或银甲丸。

4.气血虚弱证

治法：益气养血,调经止痛。

方药：圣愈汤。

5.肾气亏损证

治法：补肾益精,养血止痛。

方药：益肾调经汤或调肝汤。

6.阳虚内寒证

治法：温经扶阳,暖宫止痛。

方药：温经汤（《金匮要略》）。

（一）定义

妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候,如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等症状,称为绝经前后诸证,亦称“经断前后诸证”。

（二）辨证论治

1.肾阴虚证

治法：滋养肾阴,佐以潜阳。

方药：左归丸合二至丸。

2.肾阳虚证

治法：温肾扶阳。

方药：右归丸加减。

3.肾阴阳俱虚证

治法：阴阳双补。

方药：二仙汤合二至丸。

4.心肾不交证

治法：滋阴补血，养心安神。

方药：天王补心丹。

（一）病因病机

主要病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。

（二）辨证论治

1.脾虚证

治法：健脾益气,升阳除湿。

方药：完带汤。

2.肾阳虚证

治法：温肾培元,固涩止带。

方药：内补丸。

3.阴虚夹湿证

治法：滋肾益阴,清热利湿。

方药：知柏地黄汤。

4.湿热下注证

治法：清利湿热,佐以解毒杀虫。

方药：止带方。

5.热毒蕴结证

治法：清热解毒。

方药：五味消毒饮。

（一）定义

妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为“恶阻”。

（二）辨证论治：

1.脾胃虚弱证

主要证候：妊娠早期,恶心呕吐不食,甚则食入即吐，口淡,呕吐清涎,头晕体倦,脘痞腹胀，舌淡,苔白,脉缓滑无力。

治法：健脾和胃,降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

2.肝胃不和证

主要证候：妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,恶闻油腻，烦渴,口干口苦,头胀而晕,胸满胁痛,嗳气叹息，舌淡红,苔微黄,脉弦滑。

治法：清肝和胃,降逆止呕。

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。

3. 痰滞证

治法：化痰除湿，降逆止呕。

方药：青竹茹汤。

（一）定义

妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”,亦称“胞漏”或“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。“胎动不安”与“胎漏”有别，二者以有无腰腹疼痛为鉴别要点。

（二）病因病机

冲任损伤,胎元不固。

（三）辨证论治

1.肾虚证

治法：补肾健脾,益气安胎。

方药：寿胎丸或滋肾育胎丸。

2.血热证

治法：清热凉血,养血安胎。

方药：保阴煎或当归散。

3.气血虚弱证

治法：补气养血,固肾安胎。

方药：胎元饮。

4.血瘀证

治法：活血化瘀,补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。