题型:A3/A4型题

题目:

女,45岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是

选项：

A.检查引流管通畅与否

B.拆除颈部切口缝线,检查有否积血

C.气管切开

D.立即静脉注射10%氯化钙20ml

E.立即喉镜检查

答案：D

解析：患者术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛,考虑因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，其血钙浓度下降。治疗:①发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）。②抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氧化钙10~20ml。③症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。④症状较重或长期不能恢复者,可加服维生素D3。⑤口服双氢速甾醇油剂能明显提高血中钙含量，降低神经、肌肉的应激性。⑥同种异体带血管的甲状腺~甲状旁腺移植。预防:切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检査其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。

题型:A3/A4型题

题目:

女,45岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检查是

选项：

A.抽血查血清钙、磷浓度

B.抽血査T3、T4

C.抽血查血糖

D.抽血进行血气分析

E.抽血査肝功能

答案：A

解析：患者术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛,考虑因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，其血钙浓度下降。治疗:①发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）。②抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氧化钙10~20ml。③症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。④症状较重或长期不能恢复者,可加服维生素D3。⑤口服双氢速甾醇油剂能明显提高血中钙含量，降低神经、肌肉的应激性。⑥同种异体带血管的甲状腺~甲状旁腺移植。预防:切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检査其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。

题型:A3/A4型题

题目:

女,45岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是

选项：

A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极

B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C.保留腺体要适当

D.术中常规做气管切开

E.必须保两叶腺体背面部分

答案：E

解析：患者术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛,考虑因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，其血钙浓度下降。治疗:①发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）。②抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氧化钙10~20ml。③症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙。④症状较重或长期不能恢复者,可加服维生素D3。⑤口服双氢速甾醇油剂能明显提高血中钙含量，降低神经、肌肉的应激性。⑥同种异体带血管的甲状腺~甲状旁腺移植。预防:切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检査其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。

题型:A3/A4型题

题目:

一患者在乘车时，急刹车导致右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。应诊断为

选项：

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.股骨粗隆下骨折

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

答案：D

解析：患肢屈曲内收内旋畸形是髋关节后脱位表现。髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，发生率约为10%。多表现以腓总神经损伤的体征，出现足下垂、趾背伸无力和足背外侧感觉障碍等。首选的治疗方法为皮牵引，最安全可靠的方法为Allis手法复位。髋关节后脱位过早负重活动会造成习惯性关节脱位。

题型:A3/A4型题

题目:

一患者在乘车时，急刹车导致右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。可能出现哪些合并损伤

选项：

A.坐骨神经

B.股神经

C.闭孔神经

D.胫神经

E.腓总神经

答案：A

解析：患肢屈曲内收内旋畸形是髋关节后脱位表现。髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤，发生率约为10%。多表现以腓总神经损伤的体征，出现足下垂、趾背伸无力和足背外侧感觉障碍等。首选的治疗方法为皮牵引，最安全可靠的方法为Allis手法复位。髋关节后脱位过早负重活动会造成习惯性关节脱位。