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1. 患者，65岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是：

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.风心病

D.肺心病

E.心肌炎

【答案】D

【解析】：A多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史，出现关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，红细胞沉醉率增快。心电图、X线检查有助于诊断。故本题选择D。

2. 患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血。发热。抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊，下列哪项检查*重要：

A.血常规

B.血培养

C.结核菌素试验

D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

【答案】E

【解析】：根据题中的症状，初步诊断为肺癌。中心型肺癌发生于支气管，易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症，纤维支气管镜为确诊肺癌的重要检查方法。

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