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中医实践技能考试即将开始,很多生在如火如荼的复习中,在复习过程中,一定不要忘了看错题,真题。错题表示没有掌握知识点,真题可以测试自己掌握了哪些知识点,金英杰小编特整理了中医历年实践技能考试的真题,希望对大家有所帮助,也希望大家能考试顺利!
04.脉诊的选指和布指/脉诊的布诊、梁丘、支沟、肠腧定位、霍夫曼征、外科/普通伤口换药
脉诊的选指布指:医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
梁丘:髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上2寸
支沟:腕背横纹上3寸,尺骨与桡骨正中间
大肠腧: 在背部,当第4腰椎棘突下,旁开1.5寸
霍夫曼征:检查者左手持被检者腕关节上方,右手以中、示指夹持被检查者中指,稍向上提,使被检查者腕部轻度过伸、掌指放松微屈,然后以右拇指迅速弹刮被检者中指甲背。阳性反应为除中指外的其余四指轻微掌屈,多见于颈髓病变。
伤口换药:
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。
(2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
05.1、肾俞、足三里;2、脉诊的布指、运指;3、布鲁津斯基征;4、止血带止血
肾俞:第二腰椎棘突下,开1.5寸
足三里:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外一横指处 (患者横指同身寸,以中指中节横纹为标准,四指的宽度)
布鲁津斯基征的操作:
被检查仰卧,下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
止血带止血:包括:①橡皮止血带止血法:常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管,先在止血带部位垫一层布或单衣,再以左手指、示指、中指持止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠2~3圈,并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;②绞紧止血法:急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管,先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一短棒,旋转此短棒使带子绞紧,至不流血为止,**将短棒固定在肢体上。
06.1、膈俞、照海、曲池、定位;2、凯尔尼格征;3、脊柱骨折的搬运和急救。
膈俞:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5寸
照海:内踝正下方凹陷中
曲池:屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。
凯尔尼格征:患者去枕仰卧,一腿伸直,医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角,然后抬小腿伸直其膝部,正常人膝关节可伸达135°以上。如果小于135°时就出现抵抗,并且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样方法再检查另一侧。属于脑膜刺激征。
脊柱骨折的搬运和急救:(1)应在有经验人的主持下进行。3 ~4 人应蹲在伤员的同一侧,一人呼口号,一同将伤员抬起,保持其身体呈一直线,送到担架上;对颈椎骨折四肢瘫痪的工伤,还应有一人牵拉其头部、不使工伤头部前屈或左右摆动。
(2)使用特制的硬担架搬运。如仅有普通担架时,应在此担架上放一平板,使伤员仰卧其上,避免脊柱骨折处发生屈曲。对颈椎骨折脊髓损伤的伤员,还应在其头的两侧置沙袋或衣卷固定,不使伤员头部摇摆。
(3)高颈段脊髓损伤的伤员,很可能出现呼吸困难,急救时应做好吸痰、给氧,或行气管插管进行人工呼吸,必要时行气管切开。
(4)抗休克。脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的伤员常发生休克,应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时,查明合并伤的部位和脏器损伤情况,再根据各部位伤情的缓急需要,安排处理好先后顺序。
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