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临床执业医师每日一练0801

来源:金英杰山西校区       点击数:1777      更新时间:2022-08-01
临床执业医师每日一练0801

1、左室功能不全患者,哪项听诊结果*有诊断意义

A.心尖区收缩期杂音

B.心率明显增快

C.**心音减弱

D.心尖区舒张期奔马律

E.肺动脉瓣第二心音增强

【答案】:D

【解析】:心尖部舒张早期奔马律:舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现,但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现。


2、紫癜与充血性皮疹的主要区别是

A.颜色的不同

B.形态不同

C.按压后是否退色或消失

D.是否高起皮肤表面

E.是否有皮肤脱屑

【答案】:C

【解析】:紫癜是皮肤上出现的红色或暗红色斑点,压之不褪色,一般不高出皮肤表面。


3、支气管扩张大咯血的原因是

A.动脉终末支扩张形成动脉瘤

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.支气管壁破坏

D.感染所致粘膜充血水肿

E.慢性溃疡侵蚀肺小血管

【答案】:A

【解析】:肺结核咯血原因有毛细血管通透性增高,血液渗出,空洞内小动脉瘤破裂或继发的结核性支气管扩张形成的小动静脉瘤破裂;前者咯血较少,后者可引起致命性大咯血。


4、皮下出血面积的直径多大称为紫瘢

A.<2mm

B.2~3mm

C.2~5mm

D.>5mm

E.以上均可

【答案】:C

【解析】:皮下出血面积的直径在2~5mm称为紫瘢。


5、呕血*常见的原因是

A.胃底、食管静脉曲张破裂

B.食管癌

C.消化性溃疡

D.钩端螺旋体病

E.急性胃粘膜病变

【答案】:C

【解析】:呕血*常见的是胃十二指肠溃疡。


6、腹痛发生的3种基本机制是

A.急性腹痛、慢性腹痛和牵涉痛

B.腹腔内、腹腔外和全身性疾病

C.内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

D.内脏性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

E.神经性腹痛、反射性腹痛和牵涉痛

【答案】:C

【解析】:主要包括内脏性腹痛、躯体性腹痛及感应性腹痛三者。内脏性腹痛是因腹腔中空腔器官的平滑肌过度紧张收缩或因腔内压力增高而被伸展、扩张所引起。亦可因实质性器官的包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉自内脏感觉神经末梢有关脊神经传入中枢。躯体性腹痛因分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层以及肠系膜根部份脊神经末梢,因受腹腔内外病变或创伤等刺激而引起。经胸6~腰1各种脊神经传入中枢。感应性腹痛是在腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感到的疼痛。亦有表现在远隔部位的则为放射性痛。


7、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热

A.病原体产生的外源性致热源

B.病原体产生的内源性致热源

C.血液中白细胞产生的外源性致热源

D.血液中白细胞产生的内源性致热源

E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

【答案】:D

【解析】:致热源分为内源性致热源和外源性致热源。

内源性致热源:白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等,属于内热源。

外源性致热源:细菌及其毒素、病毒、真菌、螺旋体等微生物,免疫反应,某些药物等,统称为外热源。近年来研究证明,发热是外热源通过内热源作用于下丘脑引起的。


8、肺结核引起的干湿啰音多见于

A.左肺下部

B.右肺下部

C.上肺局部

D.右肺中叶区

E.舌叶区

【答案】:C

【解析】:肺结核纤维组织增生和收缩牵引,或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞,伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张,好发部位于上叶尖后段或下叶背段。(选项:C.上肺局部*合适。)


9、发现早期肺结核的主要方法是

A.查痰抗酸杆菌

B.胸X线检查

C.胸CT

D.血沉

E.血清特异性抗体的检查

【答案】:B

【解析】:早期肺结核症状不明显,很多患者多在检查胸部X线时候检查出,

肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法,可以发现早期轻微的结核病变,确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系,病变阴性的伴随影像。

痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,但其**阳性率低,所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。


10、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫脲

E.卷曲霉素、异烟肼

【答案】:A

【解析】:患者出现耳鸣、重听,考虑是链霉素中毒,需要停用该药物。痰菌持续阳性,则为开放性肺结核,提示病变活动程度高,需要选用一线抗结核药,所以,本题选A


11、在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A、1、6二磷酸果糖

B、1-磷酸葡萄糖

C、6-磷酸果糖

D、6-磷酸葡萄糖

E、2、6-二磷酸果糖

【答案】 E

【解析】 果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶,2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性,启动糖酵解,抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物,不参与糖异生的调控。


12、下列化合物不属于糖异生的原料的是

A、甘油

B、氨基酸

C、丙酮酸

D、乳酸

E、脂肪酸

【答案】 E

【解析】 脂肪酸不能转变为糖,而甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。


13、当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时,能量代谢的变化,错误的是下列哪项

A、机体出现高代谢和分解代谢

B、脂肪分解减少

C、蛋白质分解加速

D、处理葡萄糖能力下降

E、机体处于负氮平衡

【答案】 B

【解析】 创伤时机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿,蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡,糖异生过程活跃,脂肪分解明显增加。


14、紫外线对DNA损伤主要是引起

A、碱基缺失

B、碱基插入

C、碱基置换

D、嘧啶二聚体形成

E、磷酸二酯键断裂

【答案】 D

【解析】 紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。磷酸二酯键断裂为DNA分子的水解机制。


15、下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中,其主动转运的载体蛋白不包括

A、中性氨基酸转运蛋白

B、酸性氨基酸转运蛋白

C、碱性氨基酸转运蛋白

D、亚氨基酸转运蛋白

E、α-氨基酸转运蛋白

【答案】 E

【解析】 蛋白质的吸收主要在小肠内进行,其吸收方式主要为主动转运,所涉及的载体蛋白非常的多,ABCD均是其主要的载体蛋白,E不是,属于干扰项,应为β-氨基酸转运蛋白。


责任编辑:wzd

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