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【11.04】临床执业医师备考每日一练

来源:金英杰四川校区       点击数:2139      更新时间:2021-11-04
【11.04】临床执业医师备考每日一练

每日练一练,每天都在进步。考前抢分阶段就是分秒必争的黄金时期,金英杰医学小编特整理相临床执业医师对应的历年精华习题,请大家收藏练习,养成点滴进步的好习惯。


女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸,气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒胀,心率130次/分,心律**不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。


1. 该患者*可能的心律失常为:


A.心房颤动


B.房性期前收缩


C.室性期前收缩


D.窦性心律不齐


E.二度Ⅰ型房室传导阻滞


【答案】A

【解析】:患者心律**不齐,**心音强弱不等,为房颤的典型表现,可诊断为房颤。房性期前收缩常无临床表现。室性期前收缩常无症状,或仅有心悸表现,**心音不会强弱不等。窦性心律不齐可见于正常人,一般无症状。二度Ⅰ型房室传导阻滞的**心音强度逐渐减弱并有心搏脱落。


2. 该患者颈静脉怒张*可能的原因是:


A.肾功能不全


B.结核性心包炎


C.肺部感染


D.右心功能不全


E.肝硬化


【答案】D

【解析】:本例咳嗽咳痰、喘憋、端坐位为典型左心衰竭的表现,颈静脉怒张、奔马律为右心衰竭的表现。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的表现。因此本例可诊断为风心二狭+房颤+全心衰竭。题干所述的临床表现与肾功能不全、肝硬化关系不大。结核性心包炎常有低热盗汗、心包摩擦音。肺部感染常有高热、咳嗽咳痰,双肺湿啰音。这些均与本例不符。


3. 针对患者的心律失常,**治疗为:


A.控制心室率


B.抗凝治疗


C.利尿药


D.血管紧张素转换酶抑制药


E.硝酸甘油


【答案】A

【解析】:本例的心律失常为房颤,房颤的治疗原则为预防复发,发作时控制心室率,答案为A。抗凝治疗是房颤转复窦性心律前后的治疗方法CDE项为慢性心衰的治疗方法。


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责任编辑:scjyj

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