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尿路结石
1.腰部绞痛+活动后血尿+肾区叩击痛=肾结石;腹部绞痛+活动后血尿=输尿管结石。
2.上尿路结石——草酸钙首选X线检查,下尿路结石——尿酸(不显影)首选B超。如果考题中没有提上下尿路,首选考虑B超。
3.尿路结石:结石过大,可分次碎石,间隔时间不少于1周。若击碎的结石堆积于输尿管内形成“石街”,患者会出现疼痛或不适,可合并感染和肾功能受损。
4.双侧结石的处理原则
双侧输尿管结石尽可能同时处理,可采用双侧输尿管镜碎石取石。如果不成功可行经皮穿刺造瘘术,条件允许也可行经皮肾镜碎石取石术一侧肾结石、一侧输尿管结石处理输尿管结石双侧肾结石先处理安全易于取出的一侧双侧上尿路结石至急性梗阻无尿输尿管插管引流,肾造瘘引流注:从重原则、保命原则:首先处理梗阻重、肾功能易于恢复、易于处理的一侧。
5.膀胱结石最大的特点:排尿中断——变换体位排尿。
6.肾结石的病理:损伤、梗阻、感染或癌变。
7.肾绞痛治疗:杜冷丁+阿托品。
8.0.6 cm<结石≤2 cm体外冲击波碎石(ESWL)。
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