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临床医师综合笔试考试中常见计算公式

来源:金英杰医学       点击数:5899      更新时间:2018-08-03
临床医师综合笔试考试中常见计算公式

  距离2018临床执业医师笔试考试仅剩23天的时间,您准备好了吗?这里金英杰医学小编给大家分享一篇综合笔试考试中常见计算公式,希望可以帮到大家!

  1.平均动脉压(MAP)计算公式

  MAP=舒张压(DBP)+ 1/3( 收缩压SBP - 舒张压DBP)

  正常值:10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg).

  2.血压指数

  血压指数=踝部血压/上臂血压

  正常值:1~1.3

  临床意义:间隙性跛行者平均为0.7,休息下肢痛者一般在0.3以下,坏疽者为0。

  3.周围总阻力公式

  周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min)*79.92

  正常值约:600~2000 dyn*s*cm-5

  4.氧消耗量计算公式

  氧消耗量(ml/min)= 209*基础热量*体表面积(m2)/60

  注:209为每卡热量需氧ml数,60系小时换算为分钟,基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。

  5.心排血量计算(行右心导管检查)

  心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1

  正常参考值:>3.5 L/min

  6.体循环血流量计算(行右心导管检查)

  体循环血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周围动脉血氧含量(VOL%)- 混合静脉血氧含量(VOL%)]* 0 .1

  7.肺循环血流量计算(行右心导管检查)

  肺循环血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺静脉血氧含量(VOL%)-肺动脉血氧含量(VOL%)]*0.1

  8.估计休克程度指标公式

  (1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg)

  指数为0.5:血容量正常

  指数为1:约丢失20~30%血容量

  指数>1:约丢失30~50%血容量

  (2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg)

  正常参考值为2.4~2.6,值越大休克程度越重。

  9.心胸比计算公式

  心胸比例=两侧心缘到正中线的两条*长垂线之和(T1+T2)/胸廓**横位

  正常值小于0.5

  10.心输出量公式

  心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分)

  正常值4.5~6L/min(静息时)

  11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系

  心输出量(L/min)=体循环血流量(L/min)-肺循环血流量(L/min)

  12.肾衰指数(RFI)

  肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐

  正常值:1

  临床意义:肾前性肾功能不全< 1,肾性肾功能不全> 1,肾后性肾功能不全急性期< 1,慢性期> 1。

  13.肾功能障碍时延长给药间期计算

  患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl)

  本法不减量,只延长给药间期,严重感染者,不宜用此法,因给药间期延长,很难使血药浓度保持在有效浓度。

  14.肌酐身高指数计算

  肌酐身高指数=24小时尿肌酐(mg/dl)/标准身高肌酐*100%

  表示瘦体组织的空虚程度,正常值为1.09,营养不良时为0.5。

  15. 血尿素氮和肾功能损害程度

  肾功能损害程度

  血尿素氮值

  轻度

  25-40mg/dl

  中度

  40-70mg/dl

  重度

  70-100mg/dl以上

  16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系

  肾脏损害程度

  内生肌酐清除率(ml/min)

  血清肌酐(mg/dl)

  正常

  >80

  <1.4

  轻

  50-80

  1.5-1.9

  中

  10-50

  2.0-6.4

  重

  <10

  >6.4

  无尿

  0

  >12

  17. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别

  鉴别项目

  肾衰少尿期

  血容量不足期

  补液后尿量

  不增加

  增加

  尿比重

  1.010

  >1.020

  尿沉淀

  肾小管上皮细胞和管形

  阴性

  尿钠浓度(mmol/l)

  >40

  <20

  尿尿素与血肌酐比率

  <10:1

  >10:1

  尿肌酐与血肌酐比率

  <20:1

  >30:1

  血钾

  直线上升

  轻度缓慢上升

  红细胞压积、血浆蛋白

  下降

  上升

  18.血浆晶体渗透压计算公式

  血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

  注:严格说血浆渗透压应为:晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

  正常值:280~310毫渗量

  临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等

  19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

  需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

  20.每人每天总热卡需要大致估计公式

  总热卡的需要量=1000+(100*年龄) (卡)

  21.成人蛋白质需要量计算

  蛋白质提供的热能应占总热能的10~15%

  每日蛋白质需求量(g)=体重(Kg)*(1~1.5)

  22.成人每日脂肪需求量

  脂肪提供的热能应占总热能的15~20%

  每日脂肪需求量(g)=每日总热量-[蛋白质(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9

  23.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)

  男性

  女性

  范围

  上切牙至会厌距离

  10.88

  10.47

  8.5~12.0

  上切牙至声门裂距离

  13.87

  13.28

  10.0~16.0

  上切牙至气管分*距离

  27.16

  25.26

  22.0~31.0

  上切牙至右上叶口距离

  28.12

  26.14

  23.0~32.0

  上切牙至右下叶基底支口距离

  33.41

  31.28

  29.0~37.0

  上切牙至左上叶口距离

  30.42

  28.38

  24.0~35.0

  上切牙至左下叶基底口距离

  33.69

  31.22

  29.0~37.0

  24.潮气量计算公式

  预计潮气量=体重(Kg)*(10 ~15)ml

  正常值:310~800ml 平均500ml

  25.肺活量(VC)预计公式

  (1)以年龄、身高预计肺活量

  男:VC(ml)=[27.63-0.112*年龄(岁)]*身高(cm)

  女:VC(ml)=[21.78-0.101*年龄(岁)]*身高(cm)

  (2)以身高预计肺活量

  男:VC(ml)=25*身高(cm)

  女:VC(ml)=20*身高(cm)

  (3)以体表面积预计肺活量

  男:VC(ml)=2310*体表面积(m2)

  女:VC(ml)=1800*体表面积(m2)

  正常值:男:2500~5170ml 平均3000ml

  女:1700~3000ml 平均2000ml

  26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式

  实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量

  正常值:不低于预计值的80%

  27. 每分钟通气量计算公式

  (1)每分钟静息通气量(ml)=潮气量(ml)*呼吸频率(t/min)

  正常值:男:6663±200ml 女:4217±166ml

  意义:超过10000ml为通气过度,低于3000为通气不足

  (2)每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量(ml)-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率(t/min)

  亦可用下式:肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量(%)*100

  肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2

  28.生理死腔气量计算

  生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量(ml)

  29.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2

  正常值:150ml

  30.预计**通气(MVV)量计算

  (1)以年龄、体表面积求预计**通气量

  男:MVV=[97-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

  女:MVV=[83-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

  (2)以时间肺活量推算预计**通气量(严重肺心病身体差者)

  MVV=0.0302***秒时间肺活量(ml)+10.85

  正常值:男:70~170 l/min

  女:40~100 l/min

  意义:>120 l/min无肺气肿,<40 l/min有肺气肿

  31.婴儿通气功能参考值

  项目

  平均值

  2月-1岁

  1-3岁

  潮气量(ml)

  42

  70

  潮气量(ml/ m2体表)

  120

  145

  每分钟通气量(ml)

  1309

  1777

  每分钟通气量(ml/ m2体表)

  3744

  3671

  每分钟二氧化碳排出量(ml)

  41

  56

  每分钟二氧化碳排出量(ml/ m2体表)

  117

  117

  32.儿童(5-14岁)通气功能计算公式

  肺活量(ml)

  男:(70.7*年龄+1106)*体表面积

  女:(73.47*年龄+945.6)*体表面积

  每秒时间肺活量(ml)

  男:(64*年龄+815)*体表面积

  女:(44*年龄+908)*体表面积

  **通气量(l/min)

  男:(2.37*年龄+24.88)*体表面积

  女:(1.61*年龄+28.42)*体表面积

  33.摒气

  正常人摒气时间

  深吸气后

  40~60秒

  深呼气后

  20~35秒

  34.呼吸频率参考值

  年龄

  频率

  年龄

  频率

  新生儿

  40~40

  3~5岁

  24~20

  6个月以内

  40~32

  5~7岁

  24~20

  6~12月

  40~32

  7~12岁

  20~18

  1~2岁

  32~24

  成人

  18~16

  2~3岁

  32~24

  成年女性比男性稍快2~4次/分

  35.脉搏与呼吸比

  年龄

  比率

  新生儿

  3:1

  5岁以内

  3:1~4:1

  5~12岁

  4:1

  36.不同体位时呼吸频率(安静状态下)

  体位

  频率

  卧位

  14~16

  坐位

  16~18

  站立位

  18~20

  37.小儿血压

  年龄

  收缩压

  舒张压

  mmHg

  KPa

  mmHg

  KPa

  新生儿

  76

  10.1

  34

  4.5

  1~6月

  70~100

  9.3~13.3

  30~45

  4.0~6.0

  6~12月

  90~105

  12.0~14.0

  35~45

  4.7~6.0

  1~2岁

  85~105

  11.3~14.0

  40~50

  5.3~6.7

  2~7岁

  85~105

  11.3~14.0

  55~65

  7.3~8.7

  7~12岁

  90~110

  12.0~14.7

  60~75

  8.0~10.0

  38.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异

  左右臂差异

  收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg)

  上下肢差异

  平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7~5.3Kpa(20~40mmHg)

  睡眠与清醒时的差异

  睡眠时收缩压可降低2.7~4.0Kpa(20~30mmHg),长期卧床者更甚

  中年以前,女性收缩压较男性低0.7~1.3Kpa(5~10mmHg),中年以后无大差异。

  39.小儿血压计算公式

  4岁以后: 收缩压(mmHg)=2*周岁数+ 80

  舒张压为收缩压的2/3~3/5

  婴幼儿血压与4岁小儿大致相同

  40.平均动脉压计算公式

  平均动脉压=(收缩压+2*舒张压)/3

  平均动脉压=舒张压+脉压差/3

  41.血压单位换算口诀

  (1)血压mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,可得Kpa值

  (2)血压Kpa, 乘10再乘3,减半再减半, 可得mmHg值

  42. 血压测量用袖带的尺寸

  不同部位

  尺寸(cm)

  上臂

  宽14cm,长25cm(标准体格)~28cm(肥胖体格

  下肢(大腿部)

  宽18cm,长50cm

  43.脉压

  参考值

  成人平均为4.0~5.3Kpa(30~40mmHg)

  计算式

  脉压=收缩压-舒张压

  脉压增大

  >5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等

  脉压缩小

  <3.3~4.0Kpa(25~30mmHg)时,可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等

  44.小儿血压测量用袖带的宽度

  新生儿

  2.5cm

  婴儿

  4.0cm

  幼儿

  6.0cm

  幼童

  8.0cm

  学龄儿童

  12.0cm

  45. 通气量参考值

  静息通气量:男:6.663±0.200 L 女:4.214±0.160 L

  **通气量:男:104±2.31 L 女:82.5±2.17 L

  **秒时间肺活量:约2.83 L

  时间肺活量:1秒钟:83%

  2秒钟:96%

  3秒钟:99%

  每分钟通气量:男:6.600 L 女:5.000 L

  每分钟通气量:3.530 L/ m2体表

  死腔气量:约0.15 L

  每分钟肺泡通气量:4 L左右

  每分钟二氧化碳排出量:0.2 L

  每分钟二氧化碳排出量:0.118 L/ m2体表

  46.呼吸动力功能参考值

  肺顺应性

  200 ml/cmH2O

  气道阻力

  1~3 cmH2O /L*S

  **呼气时间流速

  2~4L/S

  47.心脏代偿功能分类和对手术的耐受力

  心脏代偿功能

  摒气实验

  临床表现

  耐受力

  良好

  30秒以上

  能负重或快速步行,上下坡不感心跳、气喘

  近乎一般病人

  较差

  20秒以上

  能维持正常活动,但不能跑步或做较费力工作

  差略

  削弱

  10秒以上

  必须卧床休息,轻微劳动即引起心悸、气喘

  较差,除非急诊抢救,应推迟手术

  严重损害

  10秒以下

  不能不卧,甚至端坐呼吸,肺部有罗音

  很差,除非急诊抢救,应推迟手术

  48.补钾浓度及速度

  浓度:一般不超过5%

  速度:不超过100mEq/h, 或5%浓度小于1~2ml/min(15~70滴/分)

  49.动脉血气分析与肺功能的关系

  血气

  呼吸功能

  正常

  轻度不全

  重度不全

  氧分压

  70mmHg↑

  60mmHg

  50mmHg↓

  氧饱和度

  90%↑

  90%

  84%↓

  二氧化碳分压

  38~43mmHg

  48mmHg

  54mmHg

  mmHg*0.1333=Kpa

  50.心脏病人非心脏手术的危险因素

  危险因素

  记分

  奔马律、颈静脉压增高

  11

  6个月内发生过心肌梗塞

  10

  室性早搏多于5次/分

  7

  非窦性心律或房性早搏

  7

  年龄大于70岁

  5

  急诊手术

  4

  主动脉瓣显著狭窄

  3

  全身情况差

  3

  胸或腹腔手术

  3

  0~5分为1级,6~12分为2级,13~25分为3级,26以上分为4级。1~2级手术危险性一般病人无大差别;3级手术危险性大,威胁生命的并发症发生率约11%;4级手术危险性更大,威胁生命的并发症发生率约22%;只作抢救生命的手术。

  51.输血及血液成分的主要适应症

  输血的指征

  临界水平

  对大手术

  对生命

  全血

  允许丢失全血的ml数

  1000

  2000

  红细胞

  血红蛋白下降情况(g/dl)

  8~10

  4

  粒细胞

  粒细胞/mm3

  100

  血小板

  血小板/mm3

  30000

  10000

  凝血因子

  凝血因子

  30%

  52.暖休克与冷休克的比较

  暖

  冷

  神志

  清醒

  躁动、淡漠、嗜睡

  皮肤

  潮红、粉红、不凉

  苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗

  脉搏

  可触及、无力

  过速、细弱或触不清

  脉压差

  >30mmHg(4.0Kpa)

  <30mmHg(4.0Kpa)

  毛细血管充盈时间

  <2秒

  时间延长

  呼吸

  增快

  呼吸不规则

  尿量(平均)

  >30ml

  0~30ml

  眼底

  A:V=1:2~3

  小动脉痉挛,小静脉淤血

  53.静脉补钾的有关数据

  (1)见尿补钾,尿量大于500ml/24h,30~40ml/h。

  (2)补钾总量:全天总量不宜超过2~3mEq/Kg(体重)。

  (3)补钾浓度:40~60mEq/L,相当于0.3%~0.45%的KCl。

  (4)补钾速度:一般速度:如果给0.3%KCl,成人不超过60滴/分,小儿不超过10~12滴/分。

  **速度:1~1.85g/h。

  如果病情需要而输入速度在每小时20~40mEq/h,**心电监护。 严禁静脉推注。

  54.补碱的速度参考

  无脱水时给高张碱液(2.5%~5%NaHCO3),每小时不超过100~200ml。

  有脱水时给等张碱液(1.4% NaHCO3),每小时不超过1000ml。

  55.代酸中毒治疗有关计算公式

  先给下列计算值的半量

  5% NaHCO3(ml)=[60-二氧化碳结合力(容积%)]*体重(Kg)*0.5/2.24

  11.2%乳酸钠(ml)=[60-二氧化碳结合力(容积%)]*体重(Kg)*0.3/2.24

  乳酸钠在组织缺氧,心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜使用。

  56.肾前氮质血症与急性肾衰的鉴别

  监测项目

  肾前性

  急性肾衰

  尿渗透压

  >500mOsm

  <350mOsm

  尿和血浆渗透压比值

  >10

  <3

  尿和血尿素氮比值

  >1.2

  <1.2

  尿和血肌酐比值

  >40

  <20

  尿钠

  <20mEq/h

  >40mEq/h

  57.少尿的鉴别

  项目

  脱水

  急性肾衰

  尿比重

  >1.020

  1.010

  尿渗透压

  >400渗透克分子/升

  <400渗透克分子/升

  尿血浆渗透压

  >1.5~2:1

  <1.1:1

  尿尿素氮

  >1000mg/dl

  <1000mg/dl

  尿、血尿素比值

  >10

  <4

  尿钠(mEq/L)

  <20

  >30

  血尿素、血肌酐比

  10~20:1

  <10:1


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