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例题
题型:A2 61:患者,男,45岁。2年前患者以突发性的单侧面瘫,诊断为贝尔面神经麻痹。经药物,肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅,右侧睑裂大于左侧,右侧口角向左侧牵拉。你认为2年前诊断应为 选项: A.左侧贝尔面神经麻痹 B.右侧贝尔面神经麻痹 C.双侧贝尔面神经麻痹 D.右侧面肌痉挛 E.左侧面肌痉挛 答案:A 解析:首先2年前已明确为贝尔麻痹,周围性面瘫,病变在症状同侧。然后需要根据症状确定何侧为病变侧,本题难点亦在这里,一般来所急性期的症状鼻唇沟变浅侧为患侧,但是患者是2年前急性发病的,经积极治疗,部分功能恢复,属于面神经功能恢复不全,此时因长期瘫痪肌产生的挛缩痉挛,反而患侧鼻唇沟加深,睑裂缩小。所以本病例为恢复不全的贝尔麻痹,判断患侧时与急性期相反。 题型:A2 62:患者,女,45岁。既往体健。近1年来出现洗脸时,左侧面颊部及上下唇剧痛,疼痛阵发性,近半年发作频繁,间歇期缩短,疼痛剧烈难忍。无夜间发作史,未经治疗。根据上述症状,该患者*可能的诊断是 选项: A.三叉神经第Ⅰ支痛 B.三叉神经第Ⅱ支痛 C.三叉神经第Ⅲ支痛 D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛 E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛 答案:E 解析:定分支首先要寻找“扳机点”。眼支(第Ⅰ支):眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。上颌支(第Ⅱ支):眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。下颌支(第Ⅲ支):颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处,并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。 题型:A2 63:患者,女,45岁。由于天气闷热,风扇直对面部吹一上午。午睡后,刷牙时发觉口角漏水,含漱不便;照镜时发觉右侧口角下垂,左侧向上歪斜。其*可能的诊断是 选项: A.右侧中枢性面神经麻痹 B.左侧核上性面神经麻痹 C.右侧贝尔麻痹 D.左侧贝尔麻痹 E.右侧面肌痉挛 答案:C 解析:急性周围性面神经麻痹,表情活动障碍在病变同侧,右侧口角下垂,说明右侧口周肌肉松弛,肌肉活动障碍,相应面神经受损,所以右侧为患侧。 题型:A2 64:患者男性,20岁,行左下颌第三磨牙近中中位阻生齿拔除,术后局部肿胀明显,张口受限。为预防术后肿胀等反应的发生,可考虑使用的是: 选项: A.地塞米松 B.抗菌药物 C.明胶海绵 D.阿司匹林 E.止血敏 答案:A 解析: 抗术后水肿药物为肾上腺皮质激素类,如地塞米松等。 题型:A2 65:某患儿,4岁半,腭裂修复术后,如腭咽闭合良好,多长时间可开始语音训练 选项: B.3周 C.1个月 D.3个月 E.6个月 答案:C 解析:腭裂语音治疗的适应症:①手术后已获得良好的腭咽闭合者,否则,语音治疗一般无效。②即使咽成型术获得成功,但是由于病人不良发音习惯已经养成,各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。③患儿能与语音治疗医师配合,年龄一般在4周岁以上,不合作者不宜接受语音训练。④治疗前要排除中等听力障碍,舌系带过短等影响训练的因素。⑤患儿智商要基本正常,严重弱智难以配合治疗,疗效很差。⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。
A.2周
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