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尿路感染
1.(1)解剖因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。女性尿道相对短,肛门距离尿道口近,容易感染。
(2)细菌性前列腺炎是青年男性尿路感染患者最常见的易感因素。
2.急性膀胱炎是最多见的尿路感染。
3.(1)急性膀胱炎:有尿频、尿急、尿痛,无全身表现、肾区叩击痛及尿白细胞管型。
(2)急性肾盂肾炎:可有尿频、尿急、尿痛,有全身表现、白细胞升高、肾区叩击痛及尿白细胞管型。
4.(1)诊断尿路感染最重要的依据是真性菌尿,而非临床症状。
(2)诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据是静脉肾盂造影,而非真性菌尿和临床表现。
(3)诊断肾衰最重要的依据是肾小球滤过率(GFR)及血肌酐(SCR),而非静脉造影、真性菌尿和临床表现。
(4)急性肾盂肾炎是不会引起高血压的,而慢性肾盂肾炎则会。因为慢性肾盂肾炎引起肾盏的变形破坏,通过挤压、牵拉刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活RAS系统。
5.(1)反复尿频、尿急、尿痛+高血压+夜间多尿=慢性肾盂肾炎。
(2)尿路感染首选抗菌药——喹诺酮(杆菌——大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌均为首选,孕妇及18岁以下儿童除外)。
①3日疗法——急性膀胱炎。
②7日疗法——妊娠期急性膀胱炎。
③10~14天——急性肾盂肾炎及妊娠急性肾盂肾炎。轻者口服,重者静脉滴注。
6.无症状菌尿:孕妇、学龄前儿童、有尿路畸形、肾移植后或糖尿病患者应给予抗生素治疗。老年人、妇女无需治疗。
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