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痔
(1)间歇性无痛性便后出鲜血是内痔的常见症状。
(2)血栓性外痔剧痛,表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
(3)内痔:好发于截石位3、7、11点,无痛性间歇性便血(鲜血),血与便不混合。
(4)外痔:肛门不适,瘙痒,血栓性外痔剧痛,暗紫色;嵌顿性痔易感染,坏死。
(5)混合痔:可呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状,称为环状痔。
5.直肠癌是最常见的大肠癌,普查方法、临床表现、病理分期、预后检测等均与结肠癌相同。首选检查是直肠指诊,题目中只要出现下坠、里急后重、便不尽感这三个词之一,首选检查就是直肠指诊。
6.直肠癌手术选择(新标准)适应证
(1)经腹腔直肠癌切除术(Dixon术):最常用,肿瘤下缘距齿状线>5 cm。远端切缘距癌肿下缘2 cm以上。
(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术):腹膜折返以下。
(3)经腹直肠癌切除、近端造瘘、远端封闭术(Hartmann术):全身情况差,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。
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